(5253) 肥満症薬, 不適切使用の防止課題2024/03/19 01:43

日経の報ずる処によると, デンマークのノボノルディスクが開発した肥満症治療薬 「ウゴービ」 が, この程日本でも発売となった.

費用は 1 カ月で 1 人当り最大約 4 万円で, ピーク時に年 10 万人への投与を見込んでいると言う.

保険適用の肥満症薬としては 1992 年以来の新薬となるが, 海外では美容目的に使われる例もあり, 適正な使用が課題となる.

ウゴービは糖尿病薬を転用して開発されたもので, 血糖値を下げる働きがある他, 中枢神経に働き掛けて食欲を抑える作用があるとされる.

日本人を対象とした臨床試験 (治験) で 2.4 ミリグラムを週に 1 回皮下投与した人は, 68 週間後に平均 13% の減量効果が確認された.

容量は 5 種類ある. 薬価は最も容量の多い 2.4 ミリグラムが 1 万 740 円で, 1 カ月分で約 4 万円掛る. 少しずつ増量しながら, 皮下注射で週に 1 回投与する. 68 週間まで使用出来る.

厚生労働省のガイドライン通りに使い切ると, 1 人当り最大で約 60 万円掛る. ノボはピーク時の 2028 年の投与人数は 10 万人, 328 億円の売り上げを見込 んでいる由.

ウゴービは米国やデンマーク, 英国など, 欧米を中心に販売されているが, 世界的に需要が拡大し, 供給が制限されていた事から, 日本では 23 年 3 月に承認を取得したものの, 発売時期を検討していたとの事.

日本肥満学会は, 体格指数 (BMI) が 25 以上を 「肥満」 としている. 更に高血圧などの合併症があり, 医学的に減量を必要とする状態を 「肥満症」 と定めている.

厚労省によると日本では BMI が 25 以上の人は男性は 33%, 女性は 22% だった.

ただ肥満への偏見も根強い.

ノボの日本法人は 23 年に 「肥満症事業本部」 を設立し, 疾患の啓発活動を進めている.

肥満の人約 9000 人を対象に実施した調査では, 医師に相談した事がある人は 14% に止まった. 相談しない理由では 「肥満は自己責任だと思う」 が約 3 割で最多だった.

日本法人のキャスパー・ブッカ・マイルヴァン社長は 「アジアでは内臓脂肪の蓄積などが課題となり易い. 慢性疾患の増加を防ぐ為に医療機関などと連携する」 と話している.

日本では飲み薬 「サノレックス」 などが肥満症に使用されて来たが, 投与期間などに制約があった.

名古屋市立大学病院肥満症治療センターの田中 智洋医師は 「ウゴービは高血圧や糖尿病など肥満に関連する生活習慣病の改善が期待出来, 医療の在り方を大きく変える可能性がある」 との見解を示している.

ウゴービは 「GLP-1 受容体作動薬」 と言う新しいタイプの薬とされるが. 同じ仕組みで働く糖尿病薬も多い.

GLP-1 は美容など治療目的以外で使用されるケースが目立っており, 自費診療で投与する医師や個人輸入で使う人もいる.

本来の目的とは異なる用途での使用が広がると, 本当に薬を必要とする人に行き届かない恐れがある.

また吐き気や下痢, 低血糖や急性膵炎などの副作用も報告されている.

横浜市立大学の五十嵐 中准教授は 「使用基準が厳格に守られれば, 患者数や医療費が膨れ上がるリスクは低い」 とした上で, 「肥満症が治療出来れば, 関連疾患のリスクが減るなどのメリットが想定される. 保険で使う以上は 『痩せて良かった』 で終らせるのではなく, 薬の持つ多面的な価値を明らかにする必要がある」 とコメントしている.

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(5252) 気候変動でウイルス流行, 欧州の西ナイル熱2024/03/18 02:24

ベルギーのブリュッセル自由大学などの研究チームは, 蚊が媒介するウエストナイル熱 (西ナイル熱) のウイルスの流行が欧州で広がったのは気候変動による温暖化の影響が大きい, との分析を発表している.

将来のウイルス流行リスクを予測出来れば, 感染症対策に活用出来る.

人がこのウイルスを持つ 蚊に刺されると感染するが, 感染者で発症するのは 2 割程度で, 大半は回復する. 然し, 高齢者は稀に重症化して死亡する.

温暖化で蚊の生息域が広がれば, 人が感染し易くなるとされるが, 因果関係ははっきりしていなかったと言う.

研究チームは, 欧州の各地域の環境条件から, 流行リスクを予測するモデルを作り, 気候変動がなかった場合の結果と比べた.

東欧や南欧では気候変動によって流行リスクが大きく上昇しており, ルーマニアやイタリア, ギリシャと言った実際の流行地域と一致したと言う.

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(5251) はしか感染, 世界 8 割増2024/03/17 01:09

世界各地で 「はしか」 の感染が拡大していると言う.

世界保健機関 (WHO) によると, 2023 年は前年比 8 割増の 30 万人以上の感染が報告され, 特に欧州での増加が目立っている.

背景に新型コロナウイルス流行時, はしかのワクチン接種率が下がった事がある.

日本でも 2 月以降複数の感染例が出ており, 今後拡大が懸念されるとして, 厚生労働省はワクチン接種を呼び掛けている.

WHO によると, ロシアや中央アジアを含む欧州地域での感染報告数は 22 年の 937 人に対し, 23 年は 5 万 8 千人を超え, 60 倍以上となった.

英国など過去にはしかの排除を宣言していた国からも多くの報告が上がっていると言う.

日本では 15 年にはしかの排除状態にあると WHO に認定された.

19 年には, 排除後最多の 744 人となったが, コロナ禍の 20 - 22 年は 10 人以下に減少. 23 年は 28 人に増加した.

新型コロナで制限されていた, 人の往来が活発になるにつれ, 海外からウイルスが入り込むリスクが高まっている.

今年に入って, 奈良市で外国人観光客の感染が確認された他, 東京都では感染経路が不明の 0 歳男児の感染が報告されている.

拡大の原因の一つと指摘されるのが, ワクチン接種率の低下だ.

はしかは感染力が非常に強く, マスクでは防ぐ事が出来ず, 唯一の予防策がワクチンなのだ.

然し, 米疾病対策センター (CDC) によると, ここ数年, 医療資源が新型コロナ対策に集中し, 世界的に, はしかワクチンの接種の機会を逃した人が多いと見られると言う.

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(5250) 糖尿病薬のダイエット利用で新ガイオライン2024/03/16 01:25

糖尿病治療薬がダイエット目的に使われる事例が相次いでいる事を受け, 厚生労働省は医療広告ガイドラインを改訂する.

広告違反も相次いでいる為, 対策を強化し, 薬の適正使用につなげる意向である.

糖尿病の治療に使われる 「GLP-1 受容体作動薬」 には中枢神経に働き掛けて食欲を抑える作用があり, ダイエット目的での利用が問題となっている.

糖尿病薬としては公的医療保険が適用されているが, ダイエット目的の利用は安全性が確認されていない.

厚労省は今年度中にも医療広告のガイドラインを改訂する.

自由診療で, 効果や安全性が確認されていない方法で薬を使う場合は, 入手経路や安全性に関する情報などを広告に明示するよう求める.

また, 健康被害が起きても救済制度の対象にならない事も示すよう求める.

米国では肥満症薬の不適切治療が社会問題となっているが, 日本でもそれが顕在化しつつあるのである.

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(5249) 16 歳以下の 4 割が花粉症!!2024/03/15 01:38

0 - 16 歳の子どもの 42.6%, 小学生では略半数が花粉症を実感しているという.

花粉症シーズンの本格到来を前に, ロート製薬が 7 千人超の親を対象とするアンケート結果を公表している.

0 - 16 歳では 10 年前から約 10 ポイント上昇し, 勉強に集中出来ないなど, 日常生活への影響も見られた.

専門家は生活環境の変化に加え, 親の花粉症発症率の高さも要因と指摘している.

1 月 24, 25 日, 子どもを持つ 7131 人にインターネット調査を実施した.

21.8% が病院で花粉症の診断を受けたと回答し, 症状などを踏まえて 「多分花粉症だと思う」 とする回答も 20.8% あった.

対象を小学生に絞ると, この 2 つに当て嵌まる回答は 47.4% に上った.

現在小学生の子どもが発症した年齢は平均 5.8 歳で, 症状は鼻水, 目の痒み, くしゃみの順に多かった.

24.9% が 「授業など勉強に集中出来ない」 と答え, 「夜眠れない」 「外で遊びを楽しめない」 も目立った.

日本医大耳鼻咽喉科の大久保 公裕教授は, 子どもが外で遊ぶ頻度が低くなって細菌に触れる機会が減り, 花粉に免疫反応を起している, と分析. 「親子で体質が似る事で, 花粉にアレルギー反応を示す子どもが増えている」 との見解を示している.

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