(4784) 看護師の医療行為拡大へ ― 2022/12/06 02:09
政府は医師の仕事の一部を看護師に任せる 「ﾀｽｸｼﾌﾄ」 の本格的な検討に入った.
規制改革推進会議の作業部会が, 先月 28 日, 海外で普及する 「ﾅｰｽ･ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰ」 制度の日本版を提起し, 日本医師会などと実現に向けて協議を始めている.
高齢化で医療需要の急増が見込まれ, 医師不足や医療界の働き方改革と言った問題に対応しつつ, 患者ｻｰﾋﾞｽの維持向上に繋げる.
ﾅｰｽ･ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰは, 高いｽｷﾙを身に着け, 専門資格を得た看護師が一定の範囲内で医療行為をする制度である.
米国やｶﾅﾀﾞ，ｵﾗﾝﾀﾞ，ｼﾝｶﾞﾎﾟｰﾙなどで導入例がある.
例えば, 米国の場合, 医師の指示なしで診断や治療の一部を看護師が担っている.
日本では, 医師のみが診察や処置, 薬剤の処方が出来, 看護師は医師の指示の下で注射や点滴と言った診療の補助を担う.
2014 年に薬の投与量の調整と言った特定の医療行為を, 医師が事前に定めた手順書の範囲内なら看護師に認める制度を設けたが, 広くは普及していない.
対象が限定的で, 患者の体調の変化に柔軟に対応し難い課題がある.
例えば, 訪問看護師が高齢者宅を訪れた際, 体調に異変があっても素早くｹｱ出来ない. 医師に連絡しても, 他の患者に対応中などの事情で直ぐに指示が得られず, 緊急外来に搬送するｹｰｽがある.
看護師に一部の医療行為を任せれば, その場で処置できる可能性がある.
大学院などを修了した看護師を対象に, 新たな国家資格を設ける案がある.
現在も大学院で看護師に高度なｽｷﾙを教える取り組みはあるものの, 民間資格の付与にとどまっている.
実現には法整備が必要で, 規制改革推進会議と厚生労働省で調整を進めている.
「ﾅｰｽ・ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰ」 とは, 看護師が一部医師業務を担う制度で, 患者が受けられる医療の質の向上や医師の負担軽減を目指し, 看護師が医師の一部業務を担える様にする.
海外では米国やｶﾅﾀﾞ, ｱｲﾙﾗﾝﾄﾞ, ｵｰｽﾄﾗﾘｱ, ｵﾗﾝﾀﾞ, ｼﾝｶﾞﾎﾟｰﾙなどが公的資格制度を設けている. 一定の臨床経験や大学院の修了などを要件にする国がある.
米国の場合は, 州によって異なるが, 医師の指示なしで看護師が採血や X 線撮影などの指示, 急性疾患の診断と治療, 薬剤の処方などが出来る.
多くの州で規制薬物を含む処方権を持っているが, 日本は医師の権限が強く, 診断や処方は基本的に医師のみが可能だ.
日本看護協会は, ﾅｰｽ･ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰ制度の導入を求めている.
在宅療養する患者の容体が変化した時, 医師に連絡をとって指示を受けるのに手間取れば, 対応に支障が出る場合がある.
一方, 日本医師会は過去に看護師の権限拡大を検討した際も, 医療の安全と質の確保に懸念があるとして慎重な立場を取って来ている.
Have a nice day!
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・この 「健康小話」 のﾌﾞﾛｸﾞは, はり･きゅう･ﾏｯｻｰｼﾞ ﾄﾐｲ
(http://www.ne.jp/asahi/shinqma/tommy/index.html)
の院長のﾌﾞﾛｸﾞです.
・鍼･灸･ﾏｯｻｰｼﾞ･按摩･指圧を初め, 広く, 東洋医学や健康, 人としての生き方等に関して, 日頃感じている事を書いて行きます.
･なお, 診療予約時, 「このﾌﾞﾛｸﾞを読んだ」 と言って戴いた患者さんは, 初診料が半額となります.
･往診も承っております.
･心や身体に関する悩み事など, 何でもお気軽にご相談ください.
(E-Mail : tadashi.fukutomi@jcom.zaq.ne.jp)
･English speaking clients are welcomed!
･Premium Healing Oil Massage is available!
･学割適用始めました.
規制改革推進会議の作業部会が, 先月 28 日, 海外で普及する 「ﾅｰｽ･ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰ」 制度の日本版を提起し, 日本医師会などと実現に向けて協議を始めている.
高齢化で医療需要の急増が見込まれ, 医師不足や医療界の働き方改革と言った問題に対応しつつ, 患者ｻｰﾋﾞｽの維持向上に繋げる.
ﾅｰｽ･ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰは, 高いｽｷﾙを身に着け, 専門資格を得た看護師が一定の範囲内で医療行為をする制度である.
米国やｶﾅﾀﾞ，ｵﾗﾝﾀﾞ，ｼﾝｶﾞﾎﾟｰﾙなどで導入例がある.
例えば, 米国の場合, 医師の指示なしで診断や治療の一部を看護師が担っている.
日本では, 医師のみが診察や処置, 薬剤の処方が出来, 看護師は医師の指示の下で注射や点滴と言った診療の補助を担う.
2014 年に薬の投与量の調整と言った特定の医療行為を, 医師が事前に定めた手順書の範囲内なら看護師に認める制度を設けたが, 広くは普及していない.
対象が限定的で, 患者の体調の変化に柔軟に対応し難い課題がある.
例えば, 訪問看護師が高齢者宅を訪れた際, 体調に異変があっても素早くｹｱ出来ない. 医師に連絡しても, 他の患者に対応中などの事情で直ぐに指示が得られず, 緊急外来に搬送するｹｰｽがある.
看護師に一部の医療行為を任せれば, その場で処置できる可能性がある.
大学院などを修了した看護師を対象に, 新たな国家資格を設ける案がある.
現在も大学院で看護師に高度なｽｷﾙを教える取り組みはあるものの, 民間資格の付与にとどまっている.
実現には法整備が必要で, 規制改革推進会議と厚生労働省で調整を進めている.
「ﾅｰｽ・ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰ」 とは, 看護師が一部医師業務を担う制度で, 患者が受けられる医療の質の向上や医師の負担軽減を目指し, 看護師が医師の一部業務を担える様にする.
海外では米国やｶﾅﾀﾞ, ｱｲﾙﾗﾝﾄﾞ, ｵｰｽﾄﾗﾘｱ, ｵﾗﾝﾀﾞ, ｼﾝｶﾞﾎﾟｰﾙなどが公的資格制度を設けている. 一定の臨床経験や大学院の修了などを要件にする国がある.
米国の場合は, 州によって異なるが, 医師の指示なしで看護師が採血や X 線撮影などの指示, 急性疾患の診断と治療, 薬剤の処方などが出来る.
多くの州で規制薬物を含む処方権を持っているが, 日本は医師の権限が強く, 診断や処方は基本的に医師のみが可能だ.
日本看護協会は, ﾅｰｽ･ﾌﾟﾗｸﾃｨｼｮﾅｰ制度の導入を求めている.
在宅療養する患者の容体が変化した時, 医師に連絡をとって指示を受けるのに手間取れば, 対応に支障が出る場合がある.
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(4785) ｺﾛﾅ･ｲﾝﾌﾙ同時検査ｷｯﾄ, 市販可能に ― 2022/12/07 02:17
厚生労働省は, 先月 28 日, 新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽと季節性ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの感染を同時に調べる抗原検査ｷｯﾄの市販を認める方針を決定した.
これまで医療機関での使用に限られていたが, 鼻腔をぬぐう製品に限り一般用検査薬への転用 (OTC 化) を進め, 自宅での自己検査などに使える様にした.
今冬に想定されるｺﾛﾅとｲﾝﾌﾙの同時流行に備える為である.
同日開いた薬事･食品衛生審議会 (厚労相の諮問機関) の専門部会が, 企業や販売店向けの指針案を了承した.
指針案では, 発熱などがある場合の自己検査に使うよう求めた. ｲﾝﾌﾙでは発病初期にｳｲﾙｽを検出できず, 正しい結果を得られない可能性にも触れてあると言う.
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同日開いた薬事･食品衛生審議会 (厚労相の諮問機関) の専門部会が, 企業や販売店向けの指針案を了承した.
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(4786) ｻﾙ痘の名称変更, 「M 痘」 に ― 2022/12/08 01:30
世界保健機関 (WHO) は, 動物由来のｳｲﾙｽ感染症 「ｻﾙ痘」 の名称を 「M 痘」 とするよう推奨した.
1 年間の移行期間を経て完全に変更するとしている.
M は英語でｻﾙを意味する 「MONKEY」 の頭文字.
自然界の宿主がｱﾌﾘｶに生息する齧歯類と見られている上, 偏見を避ける為, 動物や国･地域などの固有名詞を病名に付さないとの 2015 年の指針に基づき変更を決めたもの.
ｳｲﾙｽが 1958 年にﾃﾞﾝﾏｰｸで実験動物のｻﾙから発見された為, ｻﾙ痘と命名されていた.
WHO は今年 7 月 23 日に M 痘が 「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」 に相当すると宣言. WHO として最高度の警告を発する事で, 各国に警戒を訴えている.
緊急事態宣言は, 新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症に対しては 20 年 1 月 30 日に出されている.
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自然界の宿主がｱﾌﾘｶに生息する齧歯類と見られている上, 偏見を避ける為, 動物や国･地域などの固有名詞を病名に付さないとの 2015 年の指針に基づき変更を決めたもの.
ｳｲﾙｽが 1958 年にﾃﾞﾝﾏｰｸで実験動物のｻﾙから発見された為, ｻﾙ痘と命名されていた.
WHO は今年 7 月 23 日に M 痘が 「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」 に相当すると宣言. WHO として最高度の警告を発する事で, 各国に警戒を訴えている.
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(4787) ｴｰｻﾞｲ認知症薬, 症状悪化を抑制! ― 2022/12/09 01:30
ｴｰｻﾞｲは先月 30 日, ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病治療薬 「ﾚｶﾈﾏﾌﾞ」 について, 臨床試験 (治験) の最終段階に当る第 3 相試験の結果をｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病臨床試験会議 (CTAD) で発表している.
ﾚｶﾈﾏﾌﾞを投与すると, 早期ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病患者の症状悪化を 27% 抑制できる事が確認されたと言う.
同結果は, 米医学誌ﾆｭｰ･ｲﾝｸﾞﾗﾝﾄﾞ･ｼﾞｬｰﾅﾙ･ｵﾌﾞ･ﾒﾃﾞｨｼﾝに論文が掲載されている.
第 3 相試験は, 北米, ｱｼﾞｱ, 欧州の早期ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病患者の 898 人に対し, ﾚｶﾈﾏﾌﾞを 2 週間に 1 度, 体重 1 ｷﾛｸﾞﾗﾑ当り 10 ﾐﾘｸﾞﾗﾑを投与した.
投与したｸﾞﾙｰﾌﾟとﾌﾟﾗｾﾎﾞ (偽薬) のｸﾞﾙｰﾌﾟとを比較した.
早期ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病患者を軽度のｽﾃｰｼﾞのまま, 2.5 - 3.1 年延長できる事も期待されている.
出血を併発した死亡事例は, 薬を投与したｸﾞﾙｰﾌﾟで 2 例, ﾌﾟﾗｾﾎﾞを投与したｸﾞﾙｰﾌﾟで 1 例だった。
何れも抗凝固剤などの併用があり, 「ﾚｶﾈﾏﾌﾞに起因する死亡ではない」 と評価した.
治験は糖尿病や心疾患を治療している患者も含んでいる.
認知症の殆どは, 症状の進行に伴い 「人格崩壊」 をもたらす. 治療薬が待たれる由縁である.
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同結果は, 米医学誌ﾆｭｰ･ｲﾝｸﾞﾗﾝﾄﾞ･ｼﾞｬｰﾅﾙ･ｵﾌﾞ･ﾒﾃﾞｨｼﾝに論文が掲載されている.
第 3 相試験は, 北米, ｱｼﾞｱ, 欧州の早期ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病患者の 898 人に対し, ﾚｶﾈﾏﾌﾞを 2 週間に 1 度, 体重 1 ｷﾛｸﾞﾗﾑ当り 10 ﾐﾘｸﾞﾗﾑを投与した.
投与したｸﾞﾙｰﾌﾟとﾌﾟﾗｾﾎﾞ (偽薬) のｸﾞﾙｰﾌﾟとを比較した.
早期ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病患者を軽度のｽﾃｰｼﾞのまま, 2.5 - 3.1 年延長できる事も期待されている.
出血を併発した死亡事例は, 薬を投与したｸﾞﾙｰﾌﾟで 2 例, ﾌﾟﾗｾﾎﾞを投与したｸﾞﾙｰﾌﾟで 1 例だった。
何れも抗凝固剤などの併用があり, 「ﾚｶﾈﾏﾌﾞに起因する死亡ではない」 と評価した.
治験は糖尿病や心疾患を治療している患者も含んでいる.
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(4788) ｺﾛﾅ感染高齢者の後遺症, 認知障害, 高頻度で! ― 2022/12/10 01:46
新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽに感染した高齢者の後遺症として, ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病に多く見られる認知障害が高頻度に起きる, と言う報告が注目を集めている.
ｺﾛﾅ感染症がｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病の症状を進行させる懸念も指摘されている.
後遺症が起きる仕組みや治療法は不明な点が多く, ﾜｸﾁﾝ接種と感染防止策が重要になる.
米ﾃｷｻｽ大学などは 7 月, ｱﾙｾﾞﾝﾁﾝに住む 60 歳以上の感染者約 200 人について, 回復から 3 - 6 ｶ後の認知機能を調べ, ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病協会国際会議で発表を行なっている.
新型ｺﾛﾅに感染して回復した 60 歳以上の 6 割以上に, 物忘れや言語障害などの認知機能障害が見られており, この内, 約 3 人に 1 人は重度の障害だったと言う.
認知機能障害の重症度と, 新型ｺﾛﾅ感染症そのものの重症度と相関はなかった.
研究を指揮する同大のｶﾞﾌﾞﾘｴﾙ･ｴﾗｽｷﾝ教授は 「新型ｺﾛﾅ感染症は認知機能障害のﾘｽｸを高める可能性がある. ただ, 障害が持続的か如何かは注意が必要だ」 と考えており, 研究対象者を数年間調査して, 長期的な影響を調べる予定と言う.
米ﾆｭｰﾖｰｸ大学は新型ｺﾛﾅの入院患者約 300 人の血液成分を調査し,
神経症状のある新型ｺﾛﾅ患者は, 症状のない患者に比べ, ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病に関与する蛋白質 「ﾀｳ」 などの量が多い傾向にあった, と国際会議で報告している.
同協会のﾍｻﾞｰ･ｽﾅｲﾀﾞｰ副会長は 「報告されたﾃﾞｰﾀは, 新型ｺﾛﾅへの感染が持続的な認知障害やｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病に繫がるという憂慮すべき傾向を示す」 とｺﾒﾝﾄしている.
新型ｺﾛﾅでは様々な後遺症が報告されている.
倦怠感や頭痛, 息苦しさ, 嗅覚や味覚の異常, 睡眠障害, 脱毛などの他に, 頭の中に霧が懸かった様な 「ﾌﾞﾚｲﾝﾌｫｸﾞ」 と呼ばれる状態を訴える人もいる.
ｴﾗｽｷﾝ教授は 「ﾌﾞﾚｲﾝﾌｫｸﾞで特徴的なのは, 鬱などの気分障害や注意力･集中力の低下だ. 記憶などに影響が出る認知機能障害とは異なる」 と話している.
後遺症が起きる仕組みは不明な点が多い.
聖ﾏﾘｱﾝﾅ医科大学の国島 広之教授 (感染制御学) は 「掛り付け医が後遺症をｹｱするなど, 地域全体で見ていく体制を作るのが重要になる」 と指摘している.
この処, 第 8 波に本格的に突入する傾向が見られており, 自ら感染予防を心懸ける事が肝要であると想われる.
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後遺症が起きる仕組みや治療法は不明な点が多く, ﾜｸﾁﾝ接種と感染防止策が重要になる.
米ﾃｷｻｽ大学などは 7 月, ｱﾙｾﾞﾝﾁﾝに住む 60 歳以上の感染者約 200 人について, 回復から 3 - 6 ｶ後の認知機能を調べ, ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病協会国際会議で発表を行なっている.
新型ｺﾛﾅに感染して回復した 60 歳以上の 6 割以上に, 物忘れや言語障害などの認知機能障害が見られており, この内, 約 3 人に 1 人は重度の障害だったと言う.
認知機能障害の重症度と, 新型ｺﾛﾅ感染症そのものの重症度と相関はなかった.
研究を指揮する同大のｶﾞﾌﾞﾘｴﾙ･ｴﾗｽｷﾝ教授は 「新型ｺﾛﾅ感染症は認知機能障害のﾘｽｸを高める可能性がある. ただ, 障害が持続的か如何かは注意が必要だ」 と考えており, 研究対象者を数年間調査して, 長期的な影響を調べる予定と言う.
米ﾆｭｰﾖｰｸ大学は新型ｺﾛﾅの入院患者約 300 人の血液成分を調査し,
神経症状のある新型ｺﾛﾅ患者は, 症状のない患者に比べ, ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病に関与する蛋白質 「ﾀｳ」 などの量が多い傾向にあった, と国際会議で報告している.
同協会のﾍｻﾞｰ･ｽﾅｲﾀﾞｰ副会長は 「報告されたﾃﾞｰﾀは, 新型ｺﾛﾅへの感染が持続的な認知障害やｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病に繫がるという憂慮すべき傾向を示す」 とｺﾒﾝﾄしている.
新型ｺﾛﾅでは様々な後遺症が報告されている.
倦怠感や頭痛, 息苦しさ, 嗅覚や味覚の異常, 睡眠障害, 脱毛などの他に, 頭の中に霧が懸かった様な 「ﾌﾞﾚｲﾝﾌｫｸﾞ」 と呼ばれる状態を訴える人もいる.
ｴﾗｽｷﾝ教授は 「ﾌﾞﾚｲﾝﾌｫｸﾞで特徴的なのは, 鬱などの気分障害や注意力･集中力の低下だ. 記憶などに影響が出る認知機能障害とは異なる」 と話している.
後遺症が起きる仕組みは不明な点が多い.
聖ﾏﾘｱﾝﾅ医科大学の国島 広之教授 (感染制御学) は 「掛り付け医が後遺症をｹｱするなど, 地域全体で見ていく体制を作るのが重要になる」 と指摘している.
この処, 第 8 波に本格的に突入する傾向が見られており, 自ら感染予防を心懸ける事が肝要であると想われる.
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