ｼﾞｪﾛｰﾑ･ｸﾞﾙｰﾌﾟﾏﾝ 著 『医者は現場でどう考えるか』 (美沢 恵子 訳, 石風社) ― 2012/05/11 02:32
本書は, 癌やｴｲｽﾞを専門とする著者が, 臨床現場の取材や自らの体験をもとに, 医師が陥りがちな思考のｴﾗｰやﾊﾞｲｱｽと, それらが治療に与える影響とを明らかにしたﾙﾎﾟである.
誤診は, 医師の思考が見える窓である, と著者は考え, 失敗談に耳を傾けたと言う.
最初に下した診断に固執したり, 指示に従わない患者に嫌悪感を抱いてしまう, などの例を挙げ, 医師の感情が行動を支配する, と指摘している.
熟練した医師に共通しているのは, 自分の内面を洞察できる事であり, 自分は患者のために何が出来て, 何が出来ないのかを見究めている, とも.
ｹｱの基本は 「思い遣り」 と言う当り前の出発点に立ち戻る秘訣は, 医師の思考方法にある, との著者の一貫した姿勢は, 臨床現場で患者と向き合っている我々鍼灸師にも示唆する処が多い.
特に, 30 人近い医師に診察を受けながら, 完治せずに苦しんでいたある女性患者が, 15 年目に会った医師の 「私はあなたの物語を聴きたい, あなた自身の言葉で」 と言う一言を機に, 正しい診断と治療法に辿り着いた, と言う話は, 医師と患者とは, ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ次第で最良のﾊﾟｰﾄﾅｰになり得る事を教えて呉れる.
かつて, 本ﾌﾞﾛｸﾞで, 医師と患者とは 「ﾗﾎﾟｰﾄ」 関係を構築できるか否かが大切だ, と紹介した事がある.
東洋医学では 「望聞問切」 という 4 つの診断法を大切にしている, と言う事も本ﾌﾞﾛｸﾞで紹介している.
繰返す事はしないが, 先ずは, 患者さんの訴えに良く耳を傾ける事が, 総ての出発点である事を今更の様に思い出させる本である.
Have a nice day!
---------------------------------------------------------
はり・きゅう・ﾏｯｻｰｼﾞ トミイ
http://www.ne.jp/asahi/shinqma/tommy/index.html
(なお, 診療予約時、「健康小話」 を読んだ, と言って戴いた患者さんは, 初診料が半額になります.)
往診も承っております.
心や身体に関する悩み事など, お気軽にご相談下さい.
E-Mail : tadashi.fukutomi@tcat.ne.jp
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誤診は, 医師の思考が見える窓である, と著者は考え, 失敗談に耳を傾けたと言う.
最初に下した診断に固執したり, 指示に従わない患者に嫌悪感を抱いてしまう, などの例を挙げ, 医師の感情が行動を支配する, と指摘している.
熟練した医師に共通しているのは, 自分の内面を洞察できる事であり, 自分は患者のために何が出来て, 何が出来ないのかを見究めている, とも.
ｹｱの基本は 「思い遣り」 と言う当り前の出発点に立ち戻る秘訣は, 医師の思考方法にある, との著者の一貫した姿勢は, 臨床現場で患者と向き合っている我々鍼灸師にも示唆する処が多い.
特に, 30 人近い医師に診察を受けながら, 完治せずに苦しんでいたある女性患者が, 15 年目に会った医師の 「私はあなたの物語を聴きたい, あなた自身の言葉で」 と言う一言を機に, 正しい診断と治療法に辿り着いた, と言う話は, 医師と患者とは, ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ次第で最良のﾊﾟｰﾄﾅｰになり得る事を教えて呉れる.
かつて, 本ﾌﾞﾛｸﾞで, 医師と患者とは 「ﾗﾎﾟｰﾄ」 関係を構築できるか否かが大切だ, と紹介した事がある.
東洋医学では 「望聞問切」 という 4 つの診断法を大切にしている, と言う事も本ﾌﾞﾛｸﾞで紹介している.
繰返す事はしないが, 先ずは, 患者さんの訴えに良く耳を傾ける事が, 総ての出発点である事を今更の様に思い出させる本である.
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体内時計, 膀胱でも! ― 2012/05/12 02:11
過日, 体内時計のﾒｶﾆｽﾞﾑが医療に見直されて来ている事を紹介した.
今度は, 排尿に関る膀胱の活動も体内時計に制禦されているらしい事が分って来た様だ.
京都大, 兵庫医科大などの研究ｸﾞﾙｰﾌﾟは, 膀胱の活動が体内時計によって制禦されている事をﾈｽﾞﾐを使った実験で突き止めた, と発表している.
人間にも同じ仕組みが働いていると考えられ, 高齢化に伴い, 生活の質 (QOL) を下げる "夜間頻尿" の治療法などに道を開く事になりそうだ, との由.
排尿の機会を減らし, 安眠できる様にするため, 人間の膀胱は夜間に尿を多く溜めるﾒｶﾆｽﾞﾑが働いていると言う.
研究ｸﾞﾙｰﾌﾟではこの点に注目し, ﾈｽﾞﾐを使って調べた.
すると, 通常のﾈｽﾞﾐの場合は, 昼と夜で排尿の量が異なった.
一方, 体内時計に関係する遺伝子を失ったﾈｽﾞﾐは, 排尿量に, 昼と夜とで違いが見られなかったと言う.
排尿の量から, 膀胱がどれだけ尿を溜められるかを測定し, 体内時計が膀胱の括約筋を刺激している事を確認出来た様だ.
この様に, 身体の各臓器には, それぞれ固有の体内時計が備わっている事が次々と解明されつつある.
繰返しになるが, 本来備わっている 「概日ﾘｽﾞﾑ (Sarcadian Rhythm)」 を乱す様な, 不規則な日常生活を送る事は, 身体の諸器官 (臓器) の体内時計自体をも狂わす事になり, 結果として健康を損ねる事になりかねない.
良く言われる事であるが, 夜の 10 時から明け方の 2 時までは, 睡眠の Golden Time と言われている.
特に, 12 時前の睡眠 1 時間は, 12 時過ぎの 2 時間に相当する, と言うのが定説になっている.
「早寝早起き」 は心身の健康を維持するﾍﾞｰｽである.
「早起きは三文の得」 とは健康面についても当て嵌まる言葉なのである.
Have a nice weekend!
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京都大, 兵庫医科大などの研究ｸﾞﾙｰﾌﾟは, 膀胱の活動が体内時計によって制禦されている事をﾈｽﾞﾐを使った実験で突き止めた, と発表している.
人間にも同じ仕組みが働いていると考えられ, 高齢化に伴い, 生活の質 (QOL) を下げる "夜間頻尿" の治療法などに道を開く事になりそうだ, との由.
排尿の機会を減らし, 安眠できる様にするため, 人間の膀胱は夜間に尿を多く溜めるﾒｶﾆｽﾞﾑが働いていると言う.
研究ｸﾞﾙｰﾌﾟではこの点に注目し, ﾈｽﾞﾐを使って調べた.
すると, 通常のﾈｽﾞﾐの場合は, 昼と夜で排尿の量が異なった.
一方, 体内時計に関係する遺伝子を失ったﾈｽﾞﾐは, 排尿量に, 昼と夜とで違いが見られなかったと言う.
排尿の量から, 膀胱がどれだけ尿を溜められるかを測定し, 体内時計が膀胱の括約筋を刺激している事を確認出来た様だ.
この様に, 身体の各臓器には, それぞれ固有の体内時計が備わっている事が次々と解明されつつある.
繰返しになるが, 本来備わっている 「概日ﾘｽﾞﾑ (Sarcadian Rhythm)」 を乱す様な, 不規則な日常生活を送る事は, 身体の諸器官 (臓器) の体内時計自体をも狂わす事になり, 結果として健康を損ねる事になりかねない.
良く言われる事であるが, 夜の 10 時から明け方の 2 時までは, 睡眠の Golden Time と言われている.
特に, 12 時前の睡眠 1 時間は, 12 時過ぎの 2 時間に相当する, と言うのが定説になっている.
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「体内時計」 と 「心の健康」 ― 2012/05/13 03:36
昨日に引き続き, 「体内時計」 について述べる.
今や, 心の病は大きな社会問題となっている. 大なり小なり, ｽﾄﾚｽを抱えている人は 「心の病」 となる種を持っていると言える.
これに関し, 江戸川大学の中村 雅美教授が, 日経の連載ｺﾗﾑ 「今どき健康学」 で興味あるｱﾄﾞﾊﾞｲｽをしている. 以下, 引用である.
「心の健康のためにも, 睡眠など生体ﾘｽﾞﾑをきちんと保つ事が大切だ」 と言うのは, 久留米大学医学部の内村 直尚教授 (神経精神医学).
私たちを初め, 生物には生体ﾘｽﾞﾑという周期的な機能が備わる.
約 1 日の周期の日周ﾘｽﾞﾑで, 眠りや目覚め, 体温, 交感神経を初めとする自律神経の働きなどはこのﾘｽﾞﾑで動く.
日周ﾘｽﾞﾑは 25 時間周期で働いているが，これは明暗 (昼と夜), 通勤･通学などの社会的活動, 運動, 食事, 温度や夜の人工的な光などの環境によって 24 時間の生体ﾘｽﾞﾑとして調節される.
朝目覚めるときにﾘｾｯﾄされる.
朝起きると, 体温や血圧が上がり始め, 食欲を刺激するﾎﾙﾓﾝなどが分泌されて, 徐々に活動に適した体制になる.
この点でいえば, 深夜煌々と灯りをつけるｺﾝﾋﾞﾆｴﾝｽｽﾄｱなどは生体ﾘｽﾞﾑを乱す事になる.
一方, お年寄りなどが朝起きてﾃﾞｲｹｱｾﾝﾀｰに行くことは規則正しい食事と適度な運動があり, 生体ﾘｽﾞﾑ維持の面から合理的と言える.
心の健康を保つもう一つの要因は, 精神的なｽﾄﾚｽをうまくｺﾝﾄﾛｰﾙすること.
ｽﾄﾚｽは血圧の上昇や下痢など肉体的な変化を齎す事が多い. 心身症などの "病" にも関与する.
ｽﾄﾚｽのｺﾝﾄﾛｰﾙは難しくなく, ある程度年齢をとると自然に備わる.
特定非営利活動法人 (NPO 法人) の 「生活･福祉環境づくり 21」 が纏めた 「高齢社会の 『生･活 (いき･いき)』 事典」 によると、それは 「(相手の言っていることを) 受け流す」 「(ｽﾄﾚｽを) 時にはよい刺激と受け取る」 「ﾘﾗｯｸｽﾀｲﾑで心身を解す」 「よく笑い、よく泣く」 「趣味や仲間をつくる」 「他人と比べない」 である。
要は自分の身の丈を知り, 他人と比べて動揺する事がなく, 巡り合いに感謝する事だ.
これは高齢者の心の健康を保つ秘訣だが, 若い人にも言える.
心の健康は状況に応じて問題の解決が出来る事 (知的健康) のほかに, 自分の感情に気づく事 (情緒的健康), 他人や社会とよい関係が作れる事 (社会的健康), 人生の目的を見つけ主体的に生きる事 (人間的健康) が揃って成就する事を忘れてはならない.
以上であるが, 健康には, 知的, 情緒的, 社会的, そして人間的, と, 4 つの側面が総て揃わねばならない, との説は, 私には新鮮であった.
Have a nice weekend!
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「心の健康のためにも, 睡眠など生体ﾘｽﾞﾑをきちんと保つ事が大切だ」 と言うのは, 久留米大学医学部の内村 直尚教授 (神経精神医学).
私たちを初め, 生物には生体ﾘｽﾞﾑという周期的な機能が備わる.
約 1 日の周期の日周ﾘｽﾞﾑで, 眠りや目覚め, 体温, 交感神経を初めとする自律神経の働きなどはこのﾘｽﾞﾑで動く.
日周ﾘｽﾞﾑは 25 時間周期で働いているが，これは明暗 (昼と夜), 通勤･通学などの社会的活動, 運動, 食事, 温度や夜の人工的な光などの環境によって 24 時間の生体ﾘｽﾞﾑとして調節される.
朝目覚めるときにﾘｾｯﾄされる.
朝起きると, 体温や血圧が上がり始め, 食欲を刺激するﾎﾙﾓﾝなどが分泌されて, 徐々に活動に適した体制になる.
この点でいえば, 深夜煌々と灯りをつけるｺﾝﾋﾞﾆｴﾝｽｽﾄｱなどは生体ﾘｽﾞﾑを乱す事になる.
一方, お年寄りなどが朝起きてﾃﾞｲｹｱｾﾝﾀｰに行くことは規則正しい食事と適度な運動があり, 生体ﾘｽﾞﾑ維持の面から合理的と言える.
心の健康を保つもう一つの要因は, 精神的なｽﾄﾚｽをうまくｺﾝﾄﾛｰﾙすること.
ｽﾄﾚｽは血圧の上昇や下痢など肉体的な変化を齎す事が多い. 心身症などの "病" にも関与する.
ｽﾄﾚｽのｺﾝﾄﾛｰﾙは難しくなく, ある程度年齢をとると自然に備わる.
特定非営利活動法人 (NPO 法人) の 「生活･福祉環境づくり 21」 が纏めた 「高齢社会の 『生･活 (いき･いき)』 事典」 によると、それは 「(相手の言っていることを) 受け流す」 「(ｽﾄﾚｽを) 時にはよい刺激と受け取る」 「ﾘﾗｯｸｽﾀｲﾑで心身を解す」 「よく笑い、よく泣く」 「趣味や仲間をつくる」 「他人と比べない」 である。
要は自分の身の丈を知り, 他人と比べて動揺する事がなく, 巡り合いに感謝する事だ.
これは高齢者の心の健康を保つ秘訣だが, 若い人にも言える.
心の健康は状況に応じて問題の解決が出来る事 (知的健康) のほかに, 自分の感情に気づく事 (情緒的健康), 他人や社会とよい関係が作れる事 (社会的健康), 人生の目的を見つけ主体的に生きる事 (人間的健康) が揃って成就する事を忘れてはならない.
以上であるが, 健康には, 知的, 情緒的, 社会的, そして人間的, と, 4 つの側面が総て揃わねばならない, との説は, 私には新鮮であった.
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物議を醸している 「Time May 21 Issue」 ― 2012/05/14 02:35
Time の 5/21 号 (http://dfw.cbslocal.com/2012/05/10/time-magazine-attachment-parenting-cover-too-much/) の表紙が, 米国で物議を醸しているらしい.
表紙には, 26 歳の母親が 3 歳の息子に授乳している写真が掲載されているのであるが, これが "格調の高い雑誌" と定評の Time としては 「遣り過ぎでは?」 と波紋を呼んでいるのである.
米国の著名な小兒科医 William Sears 博士夫妻が提唱している子育て法に, 「Attachment Parenting (ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ ﾍﾟｱﾚﾝﾃｨﾝｸﾞ)」 と呼ばれるものがある.
この子育て法は, ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (触れ合う事, 密着する事) と言う言葉が示す通り, 赤ちゃんとの触れ合いを大切にする育児法の事で, Time はこの特集を組んだのである.
然し, 特集記事の中には, 表紙以外にも, 「ｵｯ!」 と思う様な, ちょっとｴﾛｲ写真が何葉か使用されていて, "売らんかな" の商業主義に堕した (?) と思われかねない Time の姿勢が問われている様だ.
参考までに, 「ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ ﾍﾟｱﾚﾝﾃｨﾝｸﾞ」 には, 以下の 5 つのﾎﾟｲﾝﾄがある.
1) 早い段階で, 赤ちゃんと結びつく.
2) 赤ちゃん特有の合図を読み取って, 要求に応えてやる.
3) 抱っこやおんぶなど, 赤ちゃんと密着した状態で, 一緒に過ごす.
4) 赤ちゃんと添い寝をする.
5) 出来る限り母乳で育てる.
この育児法で育てられた子供は, 安心して健やかに成長するため, 愚図ったり, 泣いたりする事が少ないと言われており, 博士が推奨した抱っこ紐の一つ 「ｽﾘﾝｸﾞ」 などは, 今や日本でもすっかり定着している.
Have a nice day!
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はり・きゅう・ﾏｯｻｰｼﾞ トミイ
http://www.ne.jp/asahi/shinqma/tommy/index.html
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米国の著名な小兒科医 William Sears 博士夫妻が提唱している子育て法に, 「Attachment Parenting (ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ ﾍﾟｱﾚﾝﾃｨﾝｸﾞ)」 と呼ばれるものがある.
この子育て法は, ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (触れ合う事, 密着する事) と言う言葉が示す通り, 赤ちゃんとの触れ合いを大切にする育児法の事で, Time はこの特集を組んだのである.
然し, 特集記事の中には, 表紙以外にも, 「ｵｯ!」 と思う様な, ちょっとｴﾛｲ写真が何葉か使用されていて, "売らんかな" の商業主義に堕した (?) と思われかねない Time の姿勢が問われている様だ.
参考までに, 「ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ ﾍﾟｱﾚﾝﾃｨﾝｸﾞ」 には, 以下の 5 つのﾎﾟｲﾝﾄがある.
1) 早い段階で, 赤ちゃんと結びつく.
2) 赤ちゃん特有の合図を読み取って, 要求に応えてやる.
3) 抱っこやおんぶなど, 赤ちゃんと密着した状態で, 一緒に過ごす.
4) 赤ちゃんと添い寝をする.
5) 出来る限り母乳で育てる.
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「ﾊﾟﾊﾟ, お帰りなさい. ﾎﾞｸ, 歩ける様になったﾖ!」 ― 2012/05/15 03:05
脳性麻痺で歩けなかった 6 歳の男児 Michael が, 懸命のﾘﾊﾋﾞﾘを続け, 父親が戦地から帰還した日には歩ける様になった, と言う画像が youtube に流れている
http://www.youtube.com/watch?v=LqPlBy2-abA&feature=player_embedded
父親の Jeremy Cooney が戦地のｱﾌｶﾞﾆｽﾀﾝに赴任した時には, Michael は歩けなかったのだ.
また, 主治医の診断も 「歩ける様にはならないだろう」 と言う事であった.
然し, Michaek は父親を喜ばせようとﾘﾊﾋﾞﾘに取り組み, とうとう自分の足で歩ける様に恢復したのである!!!
母親の Melissa はこの事実を戦地の父親には知らせず, 自分の足で出迎える Michael を見せる事で, 帰還した父親を吃驚させてやろうと考えたからである.
画像と画像に付けられた短い解説文からは, Michael がどの程度重い脳性麻痺だったのか, どんなﾘﾊﾋﾞﾘを行ったのかなど, 詳細は分らない.
けれども, 本人の努力次第では, 医者に見放された病気でも克服できる事がある事を, 我々は知る事が出来る.
大切なのは 「決して諦めない心」, 「不断の努力」, 「強い信念」 と言ったものではないだろうか.
吉川 英治が言っている. 「自分で自分を見限ったら, もう人生はそれまでのものだ」 と.
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また, 主治医の診断も 「歩ける様にはならないだろう」 と言う事であった.
然し, Michaek は父親を喜ばせようとﾘﾊﾋﾞﾘに取り組み, とうとう自分の足で歩ける様に恢復したのである!!!
母親の Melissa はこの事実を戦地の父親には知らせず, 自分の足で出迎える Michael を見せる事で, 帰還した父親を吃驚させてやろうと考えたからである.
画像と画像に付けられた短い解説文からは, Michael がどの程度重い脳性麻痺だったのか, どんなﾘﾊﾋﾞﾘを行ったのかなど, 詳細は分らない.
けれども, 本人の努力次第では, 医者に見放された病気でも克服できる事がある事を, 我々は知る事が出来る.
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